Як подати претензії до Medicaid

Форми претензій для Medicaid - програми медичного страхування для осіб з низькими доходами, які регулюються федеральним урядом і керуються кожною державою - зазвичай надаються медичними працівниками. У певних випадках ви можете самостійно подати форму претензії, щоб отримати компенсацію за медичні витрати, які ви сплачуєте за покриття Medicaid. Державні правила обробки платежів постачальникам медичної допомоги та відшкодування бенефіціарам Medicaid відрізняються і є складними.

Деякі держави вимагають електронного подання страхових претензій Medicaid.credit: jwblinn / iStock / Getty Images

Завершення терміну подачі документів

Ви можете надіслати бланк претензії до Medicaid, якщо ваш лікар не бере участь у програмі Medicaid. Medicaid повинна отримувати форми претензій протягом необхідного часу; Таким чином, ви можете подати позов, якщо провайдер не подає претензії на медичну послугу чи постачання, яке ви отримали. Кінцеві терміни для подання заяв Medicaid залежать від держави, і програма Medicaid штату не може виплачувати запізнілі претензії, тому будьте обережні, щоб не подати позов після закінчення строку подання.

Запит форми заяви

У державах, які їх приймають, ви можете зателефонувати або відвідати місцевий офіс Medicaid, щоб подати запит на паперовий бланк заяви для заповнення. Якщо у вашому штаті є веб-сайт Medicaid, ви можете завантажити форму заяви для друку. Оскільки кожна держава має різні правила подання страхових відшкодувань Medicaid, ви повинні бути чітко визначені в інструкціях. Отримати роз'яснення для будь-якої інформації, форми запитів, які ви не розумієте.

Правильно заповнювати форму претензії

Для обробки форми заяви потрібно, щоб компанія Medicaid отримала повну інформацію. Якщо ви не введете всі відомості про форму, Medicaid може відхилити вашу претензію, і вам доведеться повторно подати її. Хоча програми Medicaid більшості штатів приймають 1500 форм претензій, розроблених Національним комітетом з претензій на отримання медичних вимог, зверніться до офісу Medicaid вашого штату, щоб дізнатися більше про конкретні вимоги.

Надання необхідної інформації

При заповненні форми претензії вкажіть дати служби та дату пошкодження або настання хвороби. Назвіть ім'я лікаря, який звернувся до лікаря, який замовив або контролював отримані вами медичні послуги. Поряд з вашим ідентифікаційним номером Medicaid, вам необхідно ввести національний ідентифікаційний номер постачальника та код послуги, який ви можете отримати в офісі Medicaid штату. Ваш лікар або постачальник медичної допомоги може допомогти вам у наданні коду діагностики та процедури, що вимагає форма заявки.

Вибір варіанту подання претензій

Після того, як ви правильно заповнили форму претензії, надішліть її, надіславши її на адресу відділу обробки претензій Medicaid, наданого у формі. Зберігайте копію форми претензії для ваших записів. Надішліть його сертифікованою поштою, якщо ви бажаєте, щоб квитанція була підтвердженням, що форма заяви була доставлена. Деякі державні офіси Medicaid дозволяють Вам по факсу або електронною поштою підписати копію форми заяви. Інші пропонують можливість подання претензії в режимі онлайн.