Зміст:
Якщо пацієнт збирається пройти медичну процедуру, важливо знати, що таке страхування не покривається. Чи є ви пацієнтом або адміністративним персоналом, який повинен перевірити страхові виплати, для всіх учасників критично важливо дізнатися, за що платитиме страхова компанія. Пацієнт міг змінити роботу або плани здоров'я, може перебувати в періоді очікування або покращити послуги відповідно до його поточного плану. Незалежно від причини або необхідності перевірки страхування, знання того, що охоплюється, є важливим для пацієнта та вихователя.
Крок
Отримати демографічні та страхові номери. До того, як страхові виплати можуть бути перевірені, отримайте ім'я пацієнта, страхову компанію, дату введення, план або номер групи. Ця основна інформація забезпечує підтвердження правильного плану та індивідуального.
Крок
Зверніться до постачальника послуг страхування. Перевірте терміни дії та період покриття. Використовуйте ідентифікаційну картку (ідентифікаційну картку) пацієнта або номер для підтвердження терміну дії страхової компанії. Перевіряючи термін політики, він забезпечує медичне забезпечення пацієнта поточним і не провалився.
Крок
Оцініть франшизи, спільні платежі та співстрахування, якщо такі є. Залежно від типу плану, незалежно від того, чи це організація з охорони здоров'я (HMO) або уповноважена організація постачальника (PPO), підтвердьте співплату пацієнта, якщо такий є. Якщо це HMO, то найчастіше пацієнт має невелику доплату. З ППО, такі фактори, як співстрахування та франшиза, можуть впливати на платежі; пацієнтові може знадобитися сплатити за візит і отримати компенсацію пізніше або заплатити частину плати.
Крок
Запитайте про виключення існуючих умов. Це питання більше стосується ППО, ніж ГМО. HMO не може нав'язувати попереднє виключення за умови охоплення. Найбільше вони можуть накласти період очікування, який не може перевищувати двох місяців. УПО можуть запровадити попередні умови виключень, які тривають до 18 місяців
Крок
Запитайте про обмеження політики та покриття. Деякі політики передбачають 100-відсоткове покриття для відвідувань, таких як візити до лікарів, щорічні чистки зубів або інші профілактичні візити. Інші процедури, хоча і покриваються страховим полісом, можуть мати обмеження. Іншими словами, страхова компанія буде платити лише певну суму за такі речі, як зубні коронки або інші хірургічні процедури. Важливо заздалегідь знати, як страхова компанія буде реагувати на кожну процедуру.