Зміст:
Те, за що платить Medicaid, залежить частково від того, де ви живете. Він призначений для надання медичних послуг, що фінансуються урядом, домогосподарствам з низькими доходами. Державам доручено керувати власними програмами і мати певну свободу у вирішенні питання про те, чи охоплювати або не охоплювати конкретні послуги на основі загальних федеральних правил. Проте, всі державні послуги Medicaid повинні охоплювати деякі зазначені процедури на основі федерального закону.
Обов'язкові пільги
Незалежно від того, в якому стані ви проживаєте, нижче обов'язкові пільги повинні бути охоплені:
- Стаціонарне та амбулаторне лікування
- Послуги раннього та періодичного обстеження, діагностики та лікування - призначені для забезпечення всебічної та профілактичної допомоги дітям
- Послуги медичного персоналу, які надаються в медичних санаторіях Medicare
- Послуги охорони здоров'я на дому
- Лікарські послуги
- Послуги сільської охорони здоров'я
- Служби планування сім'ї, послуги медсестри-акушерки та автономні центри народження, коли вони визнані державою
- Послуги сертифікованої педіатричної та сімейної медсестри
- Консультування, призначене для допомоги вагітним жінкам у виході з тютюну
- Лабораторні та рентгенівські послуги
- Послуги федерального центру охорони здоров'я
- Перевезення до медичної допомоги
Додаткові переваги
Деякі пільги не вимагаються федеральним законом, але можуть бути запропоновані окремими державами. До таких пільг належать:
- Ліки, що відпускаються за рецептом
- Клінічні послуги
- Фізіотерапія
- Трудотерапія
- Послуги, призначені для лікування порушень мови, слуху та мови
- Послуги з догляду за органами дихання
- Діагностичні, скринінгові, профілактичні та реабілітаційні послуги, не визначені як обов'язкові, на основі федеральних рекомендацій
- Стоматологічні послуги або протези
- Окуляри
- Протезування
- Послуги хіропрактікі
- Приватні медсестри або хоспіси
Оскільки стільки послуг залишається на розсуд держави, багато з цих додаткових переваг можуть бути недоступні там, де ви живете. Наприклад, у штаті Вірджинія навіть основна стоматологічна допомога не охоплюється. Крім того, оскільки відшкодування медичної допомоги лікарям є низьким, можливо, вам буде важко отримати лікування навіть для охоплених територій.
Конкретні методи лікування
Багато разів, пацієнт, на який поширюється Medicaid, доведеться пройти певний курс лікування, перш ніж пройдуть основні заходи. Наприклад, хірургія заміни тазостегнового суглоба може бути покрита, але ви, як правило, повинні показати, що стан не реагував на інші види лікування. Ваш лікар повинен продемонструвати, що Заміна суглоба є медичною необхідністю для лікування вашого стану.
Зверніться до лікаря
Це не завжди очевидно, що покривається Medicaid, і навіть деякі покриті послуги мають обмеження та обмеження. Інші покриті послуги можуть вимагати доплати. Проконсультуйтеся з вашим лікарем заздалегідь, щоб переконатися, що конкретна процедура покрита, і якими будуть ваші витрати. В іншому випадку ви можете сплатити весь рахунок у кишені.