Зміст:
- Про Раду з перевірки якості
- Процедури перевірки якості
- Результати та наслідки
- Оскарження рішення про перевірку якості
У центрі уваги перевірки якості соціального забезпечення може вплинути рішення про користь, але воно не націлено саме на вас. Натомість основна увага приділяється екзаменатору претензій, який відповідає за оцінювання вашої заявки на інвалідність соціального страхування або додаткові гарантійні доходи. Причина полягає в тому, що екзаменатори є третіми сторонами, а не працівниками Адміністрації соціального забезпечення. Перевірка гарантії якості, яку проводить працівник SSA, допомагає забезпечити, щоб експерти третіх сторін дотримувалися федеральних рекомендацій щодо обробки заявок.
Про Раду з перевірки якості
Співробітники відділень по догляду за інвалідністю та додатковою безпекою Управління огляду якості SSA оцінюють випадково обрані заявки на отримання пільг від кожного регіонального офісу регіональної служби інвалідності. Згідно з таємницями інвалідності, близько одного з кожних 100 заявок, прийнятих у кожному польовому офісі, обираються для перегляду.
Вибірковий відбір відбувається після того, як екзаменатор заяв закінчить перевірку та затвердження або відхилення заявки, але до того, як заявка буде направлена до SSA для остаточної обробки. Якщо ваша заявка отримала початкове схвалення, пільги не почнуться до завершення перевірки якості. Також немає встановлених часових рамок для експерта SSA для завершення перевірки якості та повідомлення про рішення ради. Залежно від того, що огляд розкриває, процес може зайняти кілька тижнів або місяців.
Процедури перевірки якості
Конкретні процедури перевірки залежать від того, чи подаєте ви заявку на інвалідність або додаткові доходи від безпеки. Відповідно до SSA, огляди зазвичай складаються з внутрішнього огляду документів та інтерв'ю по телефону або поштою. Рецензент має можливість зв'язатися з Вами та будь-яким джерелом інформації третьої сторони, таким як Ваш лікар.
Для застосування пільг на інвалідність основна увага приділяється тому, щоб:
- Ваш файл містить необхідну документацію та медичні докази для підтвердження остаточного рішення експерта
- Експерт, що розглядає претензії, правильно оцінив всі медичні докази
- Екзаменатор правильно застосував правила медико-професійної сітки для заявників, чия інвалідність не відповідає медичним порушенням, також відома як "Блакитна книга", або ж перелік порушень.
- Експерт застосував правильний показник залишкової функціональної спроможності згідно з вашою функціональною спроможністю (здатність виконувати основні роботи), незважаючи на Вашу непрацездатність.
Для додаткового огляду доходу від безпеки, рецензент SSA також перевіряє інформацію про доходи та активи, щоб переконатися, що ваша заявка дійсно відповідає вимогам SSI.
Результати та наслідки
Огляд якості може мати один з трьох можливих результатів:
- Рецензент може погодитися з рішенням екзаменатора претензії і або схвалити або відхилити вашу заявку.
- Рецензент може скасувати рішення експерта про надання або відмову у виплаті.
- Рецензент може затримати прийняття остаточного рішення і замість цього відправити заяву назад експерту-заявнику. Це часто зустрічається в таких ситуаціях, як програма з відсутнім документом або правильною. документації. Рецензент закінчується після виправлення помилок.
Оскарження рішення про перевірку якості
Ви маєте право оскаржити рішення про перевірку якості. Повідомлення про відмову від SSA окреслює кроки та описує процес оскарження.
Перший крок зазвичай передбачає перегляд вашого позову від початку до кінця. Якщо це призведе до другого відмови, ви будете мати 60 днів, щоб просити слухання перед адвокатом, зайнятим в SSA Управління у справах інвалідності та розгляду, широко відомий як суддя адміністративного права.
Незважаючи на те, що приблизно 67 відсотків усіх заявників виграють їхню апеляційну справу, за словами Нуло, ви можете подати запит на розгляд апеляційної ради, якщо ви програєте. Проте Апеляційна рада випадково вибирає випадки для розгляду. Якщо ви обрали, Nolo повідомляє, що лише від 2 до 3 відсотків заявників виграють їхню справу.
Якщо все інше не вдасться, в крайньому випадку, ви можете найняти адвоката і подати позов до федерального суду.