Зміст:
- Оригінал Medicare та Medicare Advantage
- Чотири умови покриття
- Догляд за хворими
- Домашні медичні та домашні послуги
- Терапія вдома
- Соціальні послуги та матеріали
Medicare охоплює багато служб охорони здоров'я на дому, такі як фізіотерапія та переривчасте догляд за хворими, через покриття лікарні частини А та медичне страхування частини B. Не всі послуги кваліфікуються, і пацієнти повинні відповідати вимогам щодо прийнятності, включаючи сертифікацію лікаря, що необхідне домашнє лікування. Після вирахування, Medicare сплачує 100 відсотків усіх витрат на охорону здоров'я на дому, за винятком тривалого медичного обладнання, яке вимагає 20-процентну виплату за співстрахування.
Оригінал Medicare та Medicare Advantage
Деякі люди вибирають плани Medicare Advantage через приватні страхові компанії замість оригінального Medicare. Компанії, що надають планам Advantage, працюють за контрактом з Medicare, і повинні надавати принаймні стільки ж покриття охорони здоров'я вдома, скільки оригінальні запчастини Medicare A та B. Деталі охоплення домашньої медичної допомоги можуть відрізнятися в планах Advantage, залежно від страхової компанії.
Чотири умови покриття
Для того, щоб Medicare покривала витрати на охорону здоров'я на дому, Ви повинні отримувати постійну допомогу під наглядом лікаря. Лікар повинен підтвердити, що вам потрібні професійні послуги, такі як фізіотерапія, інтермітуючий досвідчений медсестринство, мовна підготовка або трудова терапія. Ви також повинні отримувати медичну допомогу через медичне агентство, яке затверджено Medicare, для отримання покриття.
В додаток, лікар повинен засвідчити вас як додому Ви кваліфікуєтесь як домашні, якщо виїзд буде поганим для вашого здоров'я; якщо ви не можете вийти з будинку без допомоги, наприклад, ходунки; або якщо зусилля будуть надто великими для вас. Вам все ще дозволяється виходити з дому на медичне обслуговування або догляд за дорослими. Ви також можете іноді проводити короткі поїздки за межами дому з інших причин, наприклад, для відвідування церкви.
Догляд за хворими
Medicare охоплює кваліфіковані медсестри, якщо ваша потреба в них є неповною або переривчастою, але вона не поширюється на повний робочий день або на доставку їжі на дому. Загалом, неповний робочий день або переривчасте означає менше восьми годин на день протягом трьох тижнів або менше або менше семи днів на тиждень.
Кваліфікаційні послуги включають медико-необхідну допомогу від ліцензованої практичної медсестри або зареєстрованої медсестри - наприклад, для забезпечення годівлі або ін'єкцій.
Домашні медичні та домашні послуги
Medicare також охоплює послуги інтермітуючого або неповного робочого будинку, але тільки якщо ви отримуєте професійні послуги на дому.таких, як кваліфікований медсестринство або фізіотерапія. Помічники для домашнього здоров'я допомагають при особистому догляді, наприклад, одяганні та годуванні.
Крім того, послуги домашнього господарства, такі як продуктові магазини та прибирання, покриваються лише у випадку, якщо вам також потрібні професійні послуги, а послуги з домашнього господарства пов'язані з вашою турботою.
Терапія вдома
Medicare охоплює терапію мови в домашніх умовах, фізіотерапію та трудову терапію, якщо ви задовольняєте додаткову кваліфікацію. Щоб отримати право, терапія повинна бути визнана безпечною та ефективною для вашої проблеми, і лікування повинно вимагати експертизи ліцензованого фахівця. Якщо ви розумно очікуєте поліпшення терапії, або якщо це необхідно для обслуговування, Medicare охоплює терапію за умови, що тривалість та кількість знаходяться в межах обґрунтування. Наприклад, після інсульту ви можете пройти навчання від фізичного терапевта, щоб відновити вашу здатність ходити і користуватися рукою.
Соціальні послуги та матеріали
Medicare оплачує соціальні послуги, пов'язані з домашнім здоров'ям, наприклад, консультування коли лікар наказує їм допомогти вам впоратися з вашою хворобою.
Медичні засоби, такі як марля, які необхідні для догляду, призначеного лікарем, повністю покриті. Якщо Ваш лікар замовляє медичне обладнання, пов'язане з Вашим доглядом, наприклад, ходунки, Medicare зазвичай покриває 80% вартості.