Зміст:
Сорок п'ять мільйонів американців не мають стоматологічного страхування, повідомляють Центри контролю та профілактики захворювань, або CDC. Якщо у вас є доступ до стоматологічного плану, чи то за допомогою індивідуального або групового плану, важливо зрозуміти тип плану, який ви маєте, і як його використовувати, не маючи жодних несподіваних витрат. Організація технічного обслуговування, або HMO, план працює трохи інакше, ніж у кращої організації постачальника, або PPO, план.
Крок
Перегляньте відмінності між варіантами стоматологічного плану. Зазвичай, HMO вимагають використання мережевого провайдера, тоді як плани PPO забезпечують деяке покриття поза мережею. Ця інформація може бути викладена в брошурах, що надаються страховою компанією або на сайті стоматологічної страхової компанії. Зверніть увагу на премії, спільні виплати, співстрахування та франшизи для кожного плану. Як правило, HMO буде мати нижчу премію, ніж PPO.
Крок
Подумайте про те, чи вам подобається мати стоматолога первинної ланки, якого ви повинні бачити, перш ніж отримувати будь-які спеціалізовані послуги. Однією з визначальних характеристик HMO, будь то стоматологічна чи медична, є вибір постачальника первинної медичної допомоги, який виступає в якості «воротаря» для доступу до інших послуг. Плани ППО дозволяють бачити будь-якого стоматолога, хоча вам доведеться заплатити більше, якщо ви побачите стоматолога поза мережею.
Крок
Перегляньте співплати та співстрахування кожного плану. Стоматологічні плани HMO можуть не мати жодних спільних платежів за профілактичні послуги, такі як чищення та іспити, якщо ви бачите свого стоматолога первинної ланки. Можуть існувати спільні платежі за інші послуги, такі як коронки та мости; спільна оплата однакова для кожної процедури незалежно від того, який мережевий стоматолог ви бачите. Наприклад, якщо корона для моляр має 50 $ спільної оплати, вона буде $ 50 незалежно від того, на кого звернетеся стоматолог. Плани ППО базуються на співстрахуванні, що означає, що стоматологічний план сплатить відсоток від того, що стоматолог стягує за процедуру. Наприклад, якщо стоматолог стягує 500 доларів за коронку за моляр, а співстрахування становить 50 відсотків, ваші витрати з кишені становлять 250 доларів. Якщо стоматолог через дорогу стягує 600 доларів за ту саму процедуру, ваші витрати з кишені становлять $ 300.
Крок
Перегляньте кожен план, якщо такий є, і максимум вигод, якщо такий існує. Стоматологічні плани HMO можуть не мати франшизи або максимуму через контроль за витратами, що здійснюється через їхню мережу та первинних лікарів-стоматологів. Плани стоматологічного ППО зазвичай мають франшизу і максимальну суму допомоги. Вони варіюються від компанії до компанії і можуть відрізнятися від плану до плану, пропонованого однією компанією.