Зміст:
UnitedHealthcare має специфічні процедури для подання скарги. У ситуаціях, коли відмова випливає з неадекватної або неправильної інформації про початкову вимогу, можливо, можна вирішити цю проблему шляхом подання в Інтернеті або на папері Форма перегляду претензій в якому Ваш лікар усуває помилки або надає необхідну документацію. Якщо це не спрацює, або якщо відмова стосується іншої проблеми, потрібно надіслати a письмовий запит на внутрішнє звернення.
Вимоги до інформації та формату
Лист-звернення - це письмовий запит про перегляд попереднього дозволу чи відмови після служби. Вона повинна включати заяву щодо чому ви вважаєте, що відмова була неправильною, а також всі відповідні факти. Також необхідні супровідні документи - наприклад, копію листа відхилення Пояснення пільг, медичних документів, листів медичного огляду, квитанцій про оплату та кореспонденції.
Хоча у вас є можливість написати лист-апеляцію з нуля або скористатися онлайн-шаблоном, відсутні або неповні дані можуть призвести до відхилення вашого запиту. Альтернативою є використання форми запиту на апеляцію, яку надає UnitedHealthcare.
Дотримуйтесь інструкцій на Пояснення переваг відмови повідомляти вам, куди надсилати апеляцію. Надішліть його за допомогою сертифікованого листа з запитом про повернення.
Термінові вимоги
UnitedHealthcare дотримується "залежно від того, що пізніше"терміни для подання апеляційного листа.
- Не пізніше 12 місяців з дати надання послуг, або
- 12 місяців після дати відбору на прийом, або
- Протягом 60 днів після оплати, відмови або відшкодування своєчасного подання претензій, залежно від того, що пізніше
Ви отримаєте рішення всередині 30 днів після отримання листа, якщо група розгляду не потребує додаткового часу для розслідування вашої апеляції. Якщо це станеться, ви отримаєте лист, в якому повідомляєте, коли очікувати рішення.