Зміст:
Крок
Medicare є федеральною програмою, яка забезпечує охоплення медичних послуг людям у віці 65 років і старше, а також дорослим інвалідам. Medicaid - це об'єднана федеральна державна програма, яка охоплює людей з низькими доходами незалежно від віку. Через дублювання придатності, деякі люди можуть бути охоплені обома програмами.
Дві різні програми
Обробка претензій на кросовер
Крок
Правила для перехресних претензій встановлюються федеральними центрами для Medicare & Medicaid Services. Постачальники медичної допомоги подають усі претензії до Medicare. Medicare оцінює претензію, сплачує її частину рахунку, а потім подає залишок вимоги до Medicaid. Скільки Medicaid буде платити - якщо взагалі що - залежить від правил в державі, де претензія була подана. Після того, як Medicaid обробив свою частину рахунку, претензія закрита, і постачальник може виставити рахунок пацієнту або додатковим страхувальникам пацієнта за будь-яку неоплачену частину.