Чи платить Medicare за допомогу в проживання?

Medicare сплачує частку або всі витрати на широкий спектр медичних витрат, включаючи витрати, понесені під час перебування в лікарні, а також амбулаторні та інші послуги, що надаються лікарем або іншим медичним працівником. Однак, за винятком обмежених обставин, Medicare не покриває витрати на піклування або вдома, або на об'єкті, наприклад, у будинку для літніх людей або в об'єкті, який надає допомогу, коли це єдина необхідна допомога.

Допоміжні послуги житла пропонують жителям велику незалежність. Кредит: Jupiterimages / Stockbyte / Getty Images

Допомога

Філософія догляду, яка підкреслює незалежність і гідність, надає допомогу на довгострокову допомогу в оточенні індивідуальних житлових приміщень, що дозволяє мешканцям мати вищу ступінь незалежності, ніж той, що надає житловий будинок. Вона обслуговує людей з обмеженими можливостями, а також людей похилого віку, які потребують допомоги в повсякденній діяльності, або людей, для яких незалежний спосіб життя не є практичним, але які не потребують цілодобової уваги в будинку для літніх людей..

Засоби для проживання

Часто структуровані, як квартирні комплекси, з десятками невеликих квартир для приватних осіб і пар, а також декількома загальними областями, допоміжні житлові приміщення, як правило, надають широкий спектр послуг, включаючи нагляд за допомогою ADL, координацію послуг зовнішніми медичними працівниками, медсестринство а також послуги з реабілітації та екстрених служб, але основна частина послуг, що надаються, є більш охоронною. Якщо резидент отримує фізіотерапію, Medicare може сплатити за це, але не покриє інших витрат на допомогу.

Зберігання

Незважаючи на необхідність медичної допомоги, догляд за піклуванням не лікує будь-яку хворобу; замість цього вона надає допомогу, коли це необхідно, з повсякденною діяльністю. Існує шість основних АДЛ: купання або душ, одяг, годування, туалет, особиста гігієна, догляд та функціональна мобільність. У багатьох випадках допомога наглядова в природі: особа, як правило, здатна самостійно обробляти речі, але потребує когось на постійній основі у будь-якому випадку. Є безліч інструментальних АДЛ, включаючи ведення домашнього господарства, управління ліками, приготування їжі та покупки.

Послуги Medicare та кваліфікованих медичних установ

Частина А Medicare охоплює до 100 днів на рік у кваліфікованому медичному закладі або ВЯП. Іноді це неправильно розуміється, що означає, що Medicare покриватиме витрати на довгострокову допомогу в цілому або витрати на перебування в медичному закладі. Проте, ВЯП доставляє рівень допомоги набагато вищий, ніж той, який надається в лікувально-профілактичному закладі, і зазвичай призначається для полегшення одужання після лікування, наданого в лікарні. Дійсно, для отримання вигоди від SNF для Medicare ви повинні бути в стаціонарі протягом принаймні трьох днів і - протягом 30 днів - входити до ВЯП для отримання послуг, пов'язаних з перебуванням в лікарні.

Інші потенційні джерела фінансування для допомоги

Можливі способи оплати за допомогу при житті обмежені. Страхування довгострокового догляду сплачуватиме витрати у визначених межах, а деякі страхові програми, пов'язані з працевлаштуванням, створені профспілками або роботодавцями, забезпечать певне покриття витрат на довгострокову допомогу. Однак у багатьох випадках люди, які потребують тривалого догляду, виявляють, що вони повинні сплачувати витрати з власних ресурсів, включаючи ліквідаційні активи. Програми ветеранів ґрунтуються на активах, але деякі можливості для перерозподілу ресурсів. Medicaid є страховиком останньої інстанції для довгострокового догляду і також заснований на активах: Заявники повинні скоротити свої активи до мандатного рівня, щоб кваліфікуватися, і навіть тоді більшість державних програм Medicaid не покривають повністю витрачені витрати на проживання.