Зміст:
- Що таке організація охорони здоров'я?
- Модель персоналу HMO
- Модель групи HMO
- Модель мережі HMO
- Асоціація незалежних практик (IPA) HMO
Організації з підтримки охорони здоров'я, або HMO, надають медичні послуги, визначені контрактом, окремим пацієнтам в США. Захисники відзначають, що HMOS може надавати пацієнтам поліпшену допомогу за зниженою ціною. Критики відзначають, що пацієнти можуть не отримувати необхідну допомогу через обмежувальні контракти та обмеження доступу до кращих фахівців і лікарень. Чотири різні типи HMO надають медичну допомогу, починаючи від всеохоплюючої та виключної медичної допомоги, щоб, з точки зору пацієнта, не відрізнятися від традиційних індивідуальних відносин між пацієнтом та лікарем.
Що таке організація охорони здоров'я?
An HMO є комплексною системою надання медичних послуг, яка пропонує як послуги лікарні, так і лікаря за передоплату, фіксовану плату. Один типовий HMO, старший план переваги Kaiser Permanente, пропонує більшість пацієнтів Medicare всебічної допомоги, включаючи госпіталізацію, за вартість премії Medicare Part B. Пацієнти з високим доходом платять помірно більше. Більшість амбулаторних візитів коштують від $ 0 до $ 10 кожен.
HMO відрізняються від привілейованих організацій-постачальників або PPO, які надають фінансові стимули пацієнтам звертатися за медичною допомогою до мережі медичних працівників, але також дозволяють членам отримувати медичні послуги за межами мережі за більш високою вартістю. Догляд за пацієнтами в межах мережі коштує значно менше, ніж догляд за межами мережі. Гімн і CIGNA є двома з найбільших ППО США.
Модель персоналу HMO
A модель персоналу HMO безпосередньо залучає медичних працівників і часто володіє медичними закладами, які використовуються HMO. Модель персоналу ОМС звертається тільки до своїх членів. Старша перевага Kaiser Permanente HMO - модель персоналу HMO.
Модель групи HMO
A модель групи HMO створює договірні відносини з однією або кількома групами медичних практик, які в першу чергу стосуються членів групи HMO. Трохи менше половини групових моделей HMOs також укладають контракт з лікарняними службами.
Модель мережі HMO
A мережева модель HMO аналогічна групової моделі HMO, оскільки обидва типи контрактують медичні послуги для своїх членів від однієї або декількох групових медичних практик. Різниця між ними полягає в тому, що групи медичних практик, які укладають контракти з груповими моделями ОМО, в першу чергу стосуються цієї групи членів HMO. З іншого боку, групи медичної практики, що укладають контракти з мережею HMOS, можуть забезпечити значний відсоток догляду пацієнтам, які не є членами мережі. З точки зору пацієнта, різниця між цими двома типами HMO може не бути очевидною.
Асоціація незалежних практик (IPA) HMO
An незалежне практичне об'єднання HMO може укладати медичні послуги для своїх членів з окремими лікарями або з асоціацією, що представляє окремих лікарів. В обох випадках лікарі, як правило, займаються індивідуальною практикою і зазвичай надають медичні послуги багатьом іншим пацієнтам, які не є членами HMO IPA. Знову ж таки, з точки зору пацієнта, відмінності між HMO IPA, мережевою моделлю HMO і груповою моделлю HMO можуть не бути очевидними.