Зміст:
Повністю застраховані плани охорони здоров'я, як правило, є груповими планами медичного страхування, в яких роботодавець або компанія сплачує страхові внески на покриття. Страхові компанії, які надають роботодавцю план медичного страхування, встановлюють ставки премії щороку. Повністю застраховані плани мають багато характеристик, які відрізняють їх від інших видів планів медичного страхування. Вони включають об'єднання, ризики, премію та розмір роботодавця.
Об'єднання
Багато страхових планів медичного страхування у групі об'єднані або згруповані у багатьох штатах. Це означає, що працівники однієї компанії згруповані з іншими. Об'єднання працівників у повністю застраховані плани здоров'я допомагає розподілити ризик претензій на медичні витрати серед більшої кількості працівників і роботодавців. Групи малого бізнесу, як правило, об'єднуються для захисту від фінансових втрат, які можуть виникнути, коли працівник має серйозні медичні претензії.
Ризики
Коли роботодавець сплачує премію за груповий план медичного страхування, страхова компанія відповідає за виплату медичних витрат з відповідних претензій. Претензії виплачуються на основі типу покриття та вигод, які надаються політикою. Витрати на власні кошти, такі як франшиза або спільна оплата, повинні бути оплачені охопленим працівником. Роботодавці несуть відповідальність лише за сплату премій за поліс медичного страхування.
Премії
Премії, які нараховуються за повністю застраховані плани медичного страхування, варіюються залежно від конкретних факторів. Вони включають розмір роботодавця, кількість працівників і те, як медична допомога використовують охоплені особи. Сума премії, що сплачується роботодавцем, може змінюватися з року в рік, якщо зміниться кількість працівників. Роботодавці, однак, не сплачують різну премію за кожного працівника, що забезпечує відповідність витрат.
Розмір роботодавця
Розмір роботодавця є фактором, який може визначити, чи є план охорони здоров'я повністю застрахованим, або навіть якщо груповий план медичного страхування доступний взагалі. Багато малі роботодавці мають повністю застрахований план медичного страхування групи. Дані Інституту досліджень допомоги працівникам показують, що 88 відсотків працівників, що працюють у компаніях з 3 до 199 співробітниками, мають повністю застрахований план медичного страхування групи.
Зменшення витрат
Тарифи на повністю застраховані плани медичного страхування впливають на різні чинники. Одним з факторів, які можуть вплинути на страховий тариф, є те, що роботодавець сприяє здоров'ю та добробуту працівників. Це включає в себе сприяння здоровому способу життя, фізичні вправи, збереження здорової маси тіла і уникнення вживання тютюну та алкоголю. Переконання полягає в тому, що працівники, які підтримують здоровий спосіб життя, мають менше вимог щодо охорони здоров'я.