Як працює два стоматологічних страховки?

Крок

Подвійне покриття стоматологічних переваг означає, що ви маєте покриття від двох різних стоматологічних носіїв. Ви можете мати покриття від вашої роботи і додаткового покриття за планом вашого чоловіка. Діти також можуть бути охоплені стоматологічними планами обох батьків. Маючи подвійне покриття, це не означає, що ви маєте подвійну вигоду, а обидві страхові компанії працюють разом, щоб координувати, хто керує і оплачує вашу стоматологічну допомогу.

Подвійне покриття

Первинний перевізник

Крок

За галузевими стандартами стоматологічне страхування, яке ви отримуєте через роботодавця, вважається вашим основним страховим планом. Страхування, отримане в іншому місці, наприклад, через план пенсіонерів або план вашого чоловіка, вважається вашим вторинним страхуванням. Якщо у вас є стоматологічне покриття за допомогою двох робочих місць, то страхувальник, з яким ви були найдовшим, є вашим основним перевізником. Діти з подвійним охопленням потрапляють під правило дня народження. Це означає, що батьки з самим раннім місяцем народження і днем ​​народження (за винятком року) надають первинне покриття. Інші фактори, такі як рішення суду, можуть перешкоджати правилу про народження.

Координація пільг

Крок

Ваші стоматологічні страхові компанії працюють разом, щоб координувати ваші вигоди. Стоматолог надсилає претензії до первинного страхового перевізника для відшкодування. Первинний перевізник сплачує вимоги згідно з графіком виплат роботодавця.Вторинний перевізник оплачує будь-яку суму, яку не покриває основний носій. Наприклад, якщо така послуга, як видалення зуба, покривається на 50 відсотків первинним носієм, то вторинний перевізник сплатить інші 50 відсотків. Якщо ви не мали вторинного покриття, ви б відповідали за інші 50 відсотків.

Не дублювання стоматологічних переваг

Крок

Залежно від роботодавця, страховий перевізник може включати положення про відсутність дублювання пільг у свій план стоматологічних пільг. Вторинний страховик сплачує тільки тоді, коли основний перевізник не сплачує до повного дозволеного відсотка. Найчастіше первинний сплачує повний дозволений відсоток, тобто вторинний перевізник не платить нічого, а ви сплачуєте різницю за послуги, що покриваються менше ніж на 100 відсотків. Наприклад, якщо первинний план оплачує 80 відсотків, а 80 відсотків - це сума, що покривається планом, ви сплачуєте інші 20 відсотків. Якщо відсоток плану становить 80 відсотків, а первинний план оплачує лише 70 відсотків, вторинний перевізник платить 10 відсотків, а інші 20 відсотків.