Чи грає Copay до вашого відрахування?

Незалежно від того, чи охоплений ви груповим планом медичного страхування, наданим вашим роботодавцем, або політикою, яку ви придбали на відкритому ринку, ви, ймовірно, матимете доплати - платні збори, які ви сплачуєте за певні послуги, такі як візит до кабінету лікаря.. Більшість політик також мають щорічну франшизу, суму долара, яку ви повинні заплатити за деякі процедури або послуги, перш ніж страхова компанія зробить будь-які платежі. Деякі компанії підраховують ваші доплати за задоволення франшизи, але більшість цього не робить.

Ваші витрати на медичне страхування

Найкращий спосіб зрозуміти взаємозв'язок між виплатами та франшизами - це зрозуміти п'ять основних витрат які займаються медичним страхуванням, які визначають, скільки ви дійсно витратите на охорону здоров'я.

• Ваша премія - це сума, що виплачується страховій компанії, як правило, щомісяця, для підтримки вашого покриття. Ваші витрати на охорону здоров'я будуть покриті лише тоді, коли Ваші премії будуть актуальними. Якщо Вам поширюється поліс медичного страхування, що надається Вашим роботодавцем, Ваші премії, швидше за все, вираховуються з Вашої зарплати. Якщо ви охоплені політикою, яку ви придбали на відкритому ринку, ви несете відповідальність за збереження преміальних платежів до дати.
• Щорічна франшиза - це сума, яку ви повинні заплатити постачальникам медичної допомоги з кишені для багатьох покритих послуг, перш ніж страхова компанія платить що-небудь. Не всі медичні послуги підлягають щорічному відрахуванню. Звичайні візити в офіс, профілактичні послуги та ліки, що відпускаються за рецептом, зазвичай оплачуються страховою компанією, але вам, можливо, доведеться заплатити copay.
• Copays або copayments є плоскими зборами, що стягуються за деякі звичайні послуги та ліки, що відпускаються за рецептом. Copays - це фіксована сума в доларах, часто від $ 25 до $ 50 за візит в офіс і від $ 10 до $ 50 за ліки, що відпускаються за рецептом, залежно від ліків.
• Сострахування - це відсоток від плати за покриті медичні послуги, які ви сплачуєте з кишені після того, як ви сплатили щорічну франшизу. Це часто виражається у вигляді двох цифр, які становлять до 100 відсотків. Наприклад, якщо коефіцієнт співстрахування політики виражається як 80/20. Це означає, що страхові компанії будуть платити 80 відсотків покритого збору, і ви несете відповідальність за решту 20 відсотків.
• Щорічний максимум з кишені - це найбільше, що можна розраховувати виплатити з кишені за один рік, і в цілому включає всі франшизи, оплату праці та співстрахування. Після досягнення цієї суми страхова компанія оплачує всі покриті витрати на охорону здоров'я.

Реформа охорони здоров'я

Закон про доступне медичне обслуговування, також відомий як Obamacare, вимагає, щоб всі страхові поліси включали щорічний максимум з кишені. Всі виплати до цієї сумиразом із сумою, що сплачується за франшизи та співстрахування. Це може означати економію сотень доларів на рік для людей з хронічними захворюваннями, які повинні регулярно відвідувати лікаря, або купувати ліки, або те й інше.

Закон залишив перед страховими компаніями, однак, визначити, чи вважати доплати до щорічної франшизи чи ні, і більшість з них не.