Зміст:
Служба охорони здоров'я або POS, медичне страхування є одним з декількох варіантів загального покриття групи, поряд з організацією підтримки здоров'я та планами організації кращих постачальників. POS вимагає переадресації для лікування спеціалістів, таких як HMO, але вони мають більш широкі мережі і деякі переваги поза мережею, як ті, які надаються PPO.
Основи POS страхування
Мітка "точка обслуговування" стосується того, що у вас є переваги для здоров'я, які стосуються як покриття в мережі, так і поза мережею. Як і інші основні формати групових політик, POS є мережевою структурою, що означає, що ваші переваги оптимізуються, коли ви відвідуєте лікаря або установу в мережі постачальників політики. Мережа з типовим планом POS є ширшою, ніж у більшості HMO. Укриті члени в POS-плані здійснюють спільні платежі на профілактичну та лікувально-оздоровчу медичну допомогу, а страхова компанія покриває решту вимог, як зазначено в груповій пільговій політиці.
Переваги поза мережею
Плани POS мають тенденцію пропонувати кращі переваги поза мережею, ніж HMO та багато політики PPO. Якщо ви відвідуєте постачальника послуг без мережі, він може коштувати вам значну суму грошей. Коли ви перебуваєте у відпустці або хочете бачити експерта в іншому штаті для спеціалізованого лікування, корисні переваги поза мережею. Спільні платежі та співстрахування для обслуговування поза мережею часто набагато вищі, ніж оплата в мережі, але гнучкість компенсує збільшення витрат для деяких охоплених членів.
Вимоги до рефералів
Плани POS та HMO вимагають направлення до спеціаліста, тоді як політика PPO - не. З POS, всі члени визначити лікаря первинної медичної допомоги авансом, і жінки вибирають OB / GYN для підтримки здоров'я жінок. Суть вимоги перенаправлення полягає в тому, щоб заохотити людей зосередитися на профілактичній медичній допомозі та мінімізувати непотрібні та часто дорогі спеціалізовані послуги. Щоб завітати до фахівця, ви зазвичай повинні отримати форму перенаправлення, яку заповнюєте і підписуєте. У деяких ситуаціях ця вимога є обтяжливою і трудомісткою, але вона може сприяти зниженню вартості премій і витрат на власні кошти.
Додаткові деталі POS
Деякі страхові компанії пропонують національні POS-плани. Національна політика може відмовитися від вимоги щодо перенаправлення як в мережі, так і поза мережею через широке географічне охоплення. Вимоги до оформлення документів часто є вищими для послуг, що виходять за межі мережі. Крім того, у багатьох випадках політика POS має вищі відрахування, ніж інші структури групи. Люди, які сплачують значні премії, а потім мають помірну або високу франшизу, не можуть отримати значну цінність від установки POS.